מה זה דמודקס וכיצד מטפלים

דמודקס (Demodex) הוא סוג של קרדית זעירה (Microscopic Mite) שחיה בזקיקי השיער ובלוטות החלב בעור של בני אדם.

קיימים שני מינים עיקריים שנמצאים בבני אדם:

• מתרכז בזקיקי השיער - Demodex folliculorum

• מתרכז בבלוטות החלב - Demodex brevis

קרדית הדמודקס התגלתה לראשונה בבני אדם באמצע המאה ה-19, בעקבות התפתחות המיקרוסקופיה והעניין המדעי בחקר אורגניזמים זעירים החיים על עור ובתוך גופם של בני אדם.

כמות קרדיות הדמודקס על עור האדם משתנה מאדם לאדם ותלויה בגורמים כמו גיל, מצב העור, והיגיינה אישית. עם זאת, כמעט לכל אדם בוגר יש נוכחות מסוימת של דמודקס, במיוחד באזורים שמנים בעור (אזורים עם ריכוז גבוה של בלוטות חלב).

מספרים ממוצעים על עור האדם

בקרב אנשים בריאים, כמות הקרדיות נעה בין 0 ל-2 קרדיות לכל זקיק שיער או בלוטת חלב. הקרדיות נמצאות בעיקר באזורים כמו הפנים (האף, הלחיים, המצח והסנטר), שם בלוטות החלב פעילות יותר.

במקרים של רוזיצאה או בעיות עור אחרות

באנשים עם רוזיצאה, כמות הקרדיות עשויה לעלות באופן משמעותי, עד ל-10-20 קרדיות לכל זקיק שיער. העלייה בכמות הדמודקס קשורה בדרך כלל לתגובות חיסוניות או דלקתיות מוגברות.

גורמים משפיעים על הכמות

• גיל - ילדים נוטים להיות עם כמות קטנה או ללא דמודקס, מכיוון שבלוטות החלב שלהם אינן מפותחות מספיק. הכמות עולה עם ההתבגרות, בעיקר לאחר גיל ההתבגרות.

• שינויים הורמונליים - הורמונים שמגבירים את ייצור החלב (כמו טסטוסטרון) עשויים להעלות את כמות הקרדיות.

• מצב בריאותי - מאז גילוי הדמודקס, המחקר עליו התקדם משמעותית, עם התמקדות בתפקידו הפוטנציאלי במחלות עור כמו רוזיצאה, אקנה ומחלות עיניים כמו בלפריטיס (דלקת עפעפיים).

כיצד דמודקס מועבר?

דמודקס מועבר בדרך כלל במגע עור לעור, למשל:

• מגע ישיר עם עור של אדם אחר.

• במגע קרוב עם העור, כמו מגבות, מצעים או איפור.

הקשר בין דמודקס לרוזיצאה

רוזיצאה היא מחלת עור כרונית שמאופיינת באדמומיות, דלקת ולעיתים פצעונים בעור הפנים. הקשר בין דמודקס לרוזיצאה אינו לגמרי ברור, אך קיימות מספר השערות:

• כמות מוגברת של דמודקס – במחקרים נמצא שבקרב אנשים עם רוזיצאה יש ריכוז גבוה יותר של קרדיות דמודקס בהשוואה לאנשים ללא רוזיצאה.

• תגובה חיסונית – ייתכן שאצל אנשים עם רוזיצאה מערכת החיסון מגיבה בצורה מוגזמת לנוכחות הדמודקס או לחומרים שהוא מפריש.

• זיהומים משניים – דמודקס עשוי לשאת חיידקים (כגון Bacillus oleronius), שיכולים לעורר תגובה דלקתית בעור ולהחמיר את הרוזיצאה.

הטיפול בדמודקס תלוי במידת המעורבות שלו במצב רפואי כמו באבחנה של רופא עור כגון רוזיצאה, או באבחנה של רופא עיניים לבלפריטיס (דלקת עפעפיים), או דלקות עור אחרות. ברוב המקרים, המטרה היא להפחית את כמות הקרדיות, לשלוט בדלקת, ולשפר את מצב העור או העפעפיים.

טיפולים רפואיים במרשם והשגחת רופא, קרמים ומשחות מקומיות (עם מרכיבים פעילים):

• איברמקטין (Ivermectin) - תרופה אנטי-פרזיטית שמחסלת דמודקס. משמשת כקרם כמו Soolantra®.

• מטרונידאזול (Metronidazole) - ג'ל או קרם אנטי-בקטריאלי ואנטי-דלקתי, יעיל ברוזיצאה עם מעורבות דמודקס.

• תכשירי גופרית (Sulfur) - משחות המכילות גופרית מחסלות קרדיות ומפחיתות דלקת.

טיפולים סיסטמיים

• איברמקטין פומי (דרך הפה) - ניתן במקרים חמורים, במיוחד ברוזיצאה עמידה או דלקות עפעפיים חמורות.

• אנטיביוטיקה סיסטמית - כמו דוקסיציקלין, להפחתת הדלקת ולא למיגור ישיר של הקרדיות.

• היגיינת עור ועפעפיים

• טיפולים באמצעות טכנולוגיות אור ולייזר - טיפולים מבוססי אנרגיה (IPL או לייזרים) נועדו להפחית את כמות הדמודקס, לשפר את תפקוד בלוטות החלב, ולהפחית את התגובה הדלקתית.

טיפולי IPL (Intense Pulsed Light ) יעילים במיוחד ברוזיצאה בעור הפנים:

טיפול IPL משפר את פעילות בלוטות החלב, מצמצם את כמות הדמודקס, ומפחית אדמומיות בעור באמצעות אפקט חימום ש"מייבש" את הקרדיות הדמודקס.

כיצד IPL מפחית את כמות הדמודקס?

בטכנולוגיית IPL נפלטים גלי אור ברוחב פס שנע בין 500nm ל-1200nm. אנרגיה זו מומרת לחום באזורים מסוימים בעור. החום שנוצר באזורים עם ריכוז גבוה של בלוטות חלב (המקומות בהם דמודקס שוכן) מגיע לטמפרטורה של 43°c-55°c, שידועה כקטלנית עבור הקרדית. בנוסף, החום פוגע ישירות באיזון הלחות והסביבה החומצית שקרדיות הדמודקס זקוקות לה כדי לשרוד.

שיפור תפקוד בלוטות החלב

טיפול IPL מסייע בפתיחת וניקוי בלוטות החלב הסתומות, מצב המפחית את כמות השומן שהקרדיות ניזונות ממנו. הפחתת ייצור השומן מקשה על הקרדיות לשרוד ולהתרבות.

השפעה אנטי-מיקרוביאלית

טיפול ב-IPL משפיע גם על חיידקים המעורבים במצבים דלקתיים כמו Bacillus oleronius, אשר חי בסימביוזה עם הדמודקס ומעורר תגובות חיסוניות.

כיצד IPL פוגע בכרומופור של הטלאנגיאקטזיות?

מנגנון מבוסס כרומופור (Chromophore-Based Mechanism) - נימי דם מורחבים (טלאנגיאקטזיות) ברוזיצאה מכילים כמויות גבוהות של המוגלובין, שהוא הכרומופור העיקרי שסופג את אנרגיית האור באורך גל של 500nm-600nm.

כמו כן, IPL ממקד את האנרגיה בהמוגלובין, והאנרגיה מומרת לחום. חום זה גורם לקרישה של כלי הדם המורחבים (photothermolysis), ולצמצום הנפח שלהם עד שהם נספגים מחדש על ידי הגוף.

צמצום אדמומיות

הפחתת הטלאנגיאקטזיות מובילה לשיפור משמעותי באדמומיות כרונית, אחד התסמינים הבולטים של רוזיצאה.

כיצד IPL משפר את הרוזיצאה?

• הפחתת דלקת - IPL מפחית את הפעילות הדלקתית באמצעות צמצום החיידקים המופרשים על ידי דמודקס (כמו Bacillus oleronius) והפחתת נימי הדם הדולפים שמגבירים את הדלקת.

• טיפול משולב בסימפטומים - צמצום הדמודקס, הפחתת האדמומיות, ושיפור האיזון החומצתי של העור יוצרים שיפור כולל בסימפטומיםשל רוזיצאה.

תוצאות הטיפול

טיפול IPL מספק פתרון משולב שמטפל הן בגורם (כמות הדמודקס, פעילות בלוטות החלב) והן בסימפטומים (אדמומיות, טלאנגיאקטזיות).

סיכום היתרונות של טיפול ב-IPL ברוזציאה ובדמודקס

• יתרון על דמודקס - מפחית את הקרדיות ומפחית את הסביבה התומכת בהן.

• יתרון אסתטי - מצמצם טלאנגיאקטזיות ומשפר את מרקם ואחידות העור.

• יתרון אנטי-דלקתי - מפחית את הסימפטומים הכרוניים של רוזיצאה באופן מתמשך.

• הטיפול יעיל כאשר הוא מבוצע על ידי התאמה נכונה של הפרמטרים לסוג העור (אורך גל, אנרגיה).

מחקרים הראו ירידה משמעותית בכמות הקרדיות לאחר מספר טיפולים. לייזר ND:YAG (ניאודימיום יאג):

• מתאים למצבים בהם יש רוזציאה עם כלי דם מורחבים (טלאנגיאקטזיות).

• הלייזר מחמם את האזורים הנגועים ומשפר את בריאות העור.

• משמש בעיקר לשיפור המראה האסתטי והפחתת האדמומיות.